健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路感染、輸尿管痙攣或繼發(fā)腎積水等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用哌替啶等阿片類藥物。
2、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫，熱敷腰背部能緩解肌肉痙攣，避免劇烈運動以防結(jié)石嵌頓。
4、就醫(yī)碎石直徑超過6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并發(fā)熱血尿提示可能繼發(fā)感染，需靜脈抗感染治療。
發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，適度跳躍運動輔助排石，若持續(xù)疼痛超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
尿路結(jié)石五毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。五毫米結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過兩千毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管，結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，需評估腎功能及凝血功能。
建議限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
