健康知道
直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常適合激光碎石治療，實際適用性取決于結(jié)石位置、硬度以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大?。?p>激光碎石適用于直徑0.5-2厘米的結(jié)石，過大的結(jié)石可能需分次治療，過小則可能自行排出。2、結(jié)石位置：輸尿管中下段結(jié)石更適合激光碎石，腎盂結(jié)石需結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)評估，膀胱結(jié)石較少采用此方式。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石硬度高可能影響碎石效果，需術(shù)前CT評估密度。
4、患者因素：嚴重肥胖或泌尿畸形患者手術(shù)難度增加，凝血功能障礙者需謹慎，需結(jié)合IVP或CT尿路成像綜合判斷。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時復(fù)診。
尿路結(jié)石五毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。五毫米結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過兩千毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管，結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，需評估腎功能及凝血功能。
建議限制高草酸食物如菠菜，適當增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
