健康知道
腎結石疼痛劇烈可能由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術取石等方式緩解。
1. 結石移動刺激結石在輸尿管內移動時劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣結石刺激導致輸尿管強烈收縮，引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛。熱敷腰腹部可能幫助緩解痙攣，必要時需使用硫酸阿托品注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結石嵌頓可能誘發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 尿路梗阻結石完全阻塞輸尿管會導致腎盂內壓驟增，引發(fā)劇烈腰痛。需通過輸尿管鏡取石術或經(jīng)皮腎鏡碎石術解除梗阻，術后可能留置雙J管引流。
急性發(fā)作期建議限制高草酸飲食，每日飲水超過2000毫升，適度跳躍運動可能促進小結石排出，但持續(xù)疼痛或血尿需立即急診處理。
尿路結石五毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。五毫米結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過兩千毫升有助于小結石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管，結石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關，常表現(xiàn)為腰痛血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結石，可能與尿路梗阻、感染有關，可能出現(xiàn)腎絞痛發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，適合中下段輸尿管嵌頓性結石，需評估腎功能及凝血功能。
建議限制高草酸食物如菠菜，適當增加柑橘類水果攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
