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腎結(jié)石可通過(guò)激光碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、硬度及腎功能評(píng)估決定。
1、適應(yīng)癥評(píng)估激光碎石適用于腎盂或腎盞內(nèi)中等硬度結(jié)石，需通過(guò)CT或超聲確認(rèn)結(jié)石大小及解剖位置，合并尿路感染時(shí)需先控制感染。
2、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能及靜脈腎盂造影，糖尿病患者需控制血糖，高血壓患者血壓需穩(wěn)定在安全范圍。
3、手術(shù)方式常用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，通過(guò)自然腔道將激光光纖導(dǎo)入擊碎結(jié)石，配合取石網(wǎng)籃清除碎片，手術(shù)時(shí)間通常1-2小時(shí)。
4、術(shù)后管理術(shù)后需留置雙J管2-4周，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，警惕輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
術(shù)后建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。
尿路結(jié)石五毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。五毫米結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)兩千毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管，結(jié)石可能與尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛血尿。
3、體外碎石通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，需評(píng)估腎功能及凝血功能。
建議限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
