健康知道
| 1人回答 | 48次閱讀
腎結(jié)石反復(fù)手術(shù)可能增加輸尿管狹窄、腎功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防與腎功能監(jiān)測(cè)。
1、輸尿管損傷多次手術(shù)器械操作易導(dǎo)致輸尿管黏膜瘢痕形成，可能引發(fā)狹窄或梗阻，表現(xiàn)為腰痛、排尿困難，需通過(guò)輸尿管支架置入或球囊擴(kuò)張治療。
2、腎功能下降反復(fù)結(jié)石梗阻及手術(shù)創(chuàng)傷可能損傷腎單位，出現(xiàn)肌酐升高、尿量減少，需定期檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)進(jìn)行低蛋白飲食干預(yù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)破壞尿路上皮屏障，增加大腸桿菌等病原體感染概率，可能引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。
4、代謝紊亂術(shù)后甲狀旁腺激素異常可能加速新結(jié)石形成，需完善24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測(cè)，針對(duì)性使用枸櫞酸鉀或別嘌醇調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲及腎功能指標(biāo)。
多數(shù)腎結(jié)石患者無(wú)須手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部小切口建立通道直接粉碎取出，術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天。
4、輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需術(shù)前評(píng)估輸尿管條件。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
