腎結(jié)石引起的血液感染恢復(fù)時間一般為7-14天,實際恢復(fù)速度受到感染程度、治療及時性、患者基礎(chǔ)健康狀況、結(jié)石是否清除等多種因素影響。
1、感染程度:輕度菌血癥經(jīng)抗生素治療3-5天可控制,但合并膿毒血癥需2周以上靜脈用藥。血液培養(yǎng)陽性者需持續(xù)治療至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
2、治療時機:發(fā)病24小時內(nèi)使用敏感抗生素可縮短病程。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克,恢復(fù)期延長至1個月。
3、基礎(chǔ)疾病:糖尿病患者血糖控制不佳時,感染恢復(fù)時間比健康人群延長30%-50%。免疫缺陷患者需更長時間抗感染治療。
4、結(jié)石處理:未解除尿路梗阻者感染易反復(fù)。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石后,感染恢復(fù)速度顯著加快。
恢復(fù)期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,體溫正常3天后可逐步恢復(fù)輕度活動,但應(yīng)避免劇烈運動直至感染指標(biāo)完全正常。
多數(shù)腎結(jié)石患者無須手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水及適度運動。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過背部小切口建立通道直接粉碎取出,術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天。
4、輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點,但需術(shù)前評估輸尿管條件。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。