健康知道
輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨下腹墜脹感或排尿中斷。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期不適、急性發(fā)作和緩解三個(gè)階段。
1、排尿疼痛結(jié)石通過(guò)膀胱頸部時(shí)刺激黏膜，表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道尖銳刺痛，疼痛可向會(huì)陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿意頻繁，每日排尿可達(dá)十余次，但單次尿量減少。可能與飲水量不足或長(zhǎng)期憋尿有關(guān)，需保持每日2000毫升以上飲水量，必要時(shí)使用索利那新片或托特羅定片緩解癥狀。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水樣或淡紅色。常見(jiàn)于結(jié)石表面粗糙或體積較大時(shí)，可配合尿石通丸、排石顆粒等中成藥治療，出血明顯時(shí)需使用氨甲環(huán)酸片。
4、排尿中斷較大結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會(huì)導(dǎo)致尿流突然停止，改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況多與前列腺增生或尿道狹窄等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需通過(guò)膀胱鏡或體外沖擊波碎石處理。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診，日常避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，但劇烈疼痛或持續(xù)血尿需急診處理。
多數(shù)腎結(jié)石患者無(wú)須手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部小切口建立通道直接粉碎取出，術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天。
4、輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需術(shù)前評(píng)估輸尿管條件。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
