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腎結(jié)石輸尿管結(jié)石是什么原因造成的

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腎結(jié)石 #結(jié)石

腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、藥物影響及遺傳因素等原因引起。

1、代謝異常：

高鈣尿癥、高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等代謝紊亂可導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過飽和析出。長期高鹽高蛋白飲食會促進(jìn)鈣鹽沉積，草酸代謝異常者易形成草酸鈣結(jié)石。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽和動物蛋白攝入，必要時需服用枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)尿液的藥物。

2、尿路梗阻：

前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會造成尿液滯留，使晶體物質(zhì)更易聚集形成結(jié)石?？赡馨殡S排尿困難、腎積水等癥狀。解除梗阻需治療原發(fā)病，嚴(yán)重者需進(jìn)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

3、感染因素：

變形桿菌等泌尿系感染菌可分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化并形成磷酸鎂銨結(jié)石。這類感染性結(jié)石生長迅速，常伴有發(fā)熱、膿尿等癥狀。需通過尿培養(yǎng)針對性使用抗生素，并配合酸化尿液的藥物治療。

4、藥物影響：

長期服用維生素D、鈣劑、磺胺類等藥物可能改變尿液成分?？拱滩∷幬镘岬啬琼f易在尿液中形成結(jié)晶。用藥期間應(yīng)增加飲水量，定期監(jiān)測尿液酸堿度與結(jié)晶情況。

5、遺傳因素：

腎小管酸中毒、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳性疾病會顯著增加結(jié)石風(fēng)險。這類患者多在年輕時發(fā)病，需終身控制飲食并服用特定藥物調(diào)節(jié)代謝。

預(yù)防結(jié)石需每日飲水2000毫升以上，限制菠菜、堅果等高草酸食物，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。適度運動有助于小結(jié)石排出，但劇烈運動可能誘發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)腰痛、血尿癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行超聲或CT檢查，根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡等治療方式。術(shù)后患者需每半年復(fù)查尿液分析及泌尿系超聲。

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