健康知道
多發(fā)性輸尿管結(jié)石初期癥狀可能包括腰部隱痛、排尿不適、血尿以及突發(fā)性腎絞痛，癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重至劇烈疼痛。
1、腰部隱痛：結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁引起鈍痛，多為一側(cè)腰部持續(xù)性酸脹感，可通過熱敷或調(diào)整體位緩解，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除梗阻。
2、排尿不適：表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷，因結(jié)石阻礙尿流導(dǎo)致膀胱刺激，建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，伴隨發(fā)熱需警惕尿路感染。
3、鏡下血尿：結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液，肉眼可能未見異常但尿檢可發(fā)現(xiàn)，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用止血環(huán)酸等藥物。
4、腎絞痛發(fā)作：結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣，出現(xiàn)突發(fā)性刀割樣疼痛向會(huì)陰放射，需立即使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶解痙鎮(zhèn)痛。
出現(xiàn)上述癥狀建議限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛超過6小時(shí)或伴嘔吐發(fā)熱時(shí)應(yīng)急診處理。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
