健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。結(jié)石手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，輸尿管結(jié)石超過10毫米時(shí)多數(shù)需要手術(shù)干預(yù)。腎結(jié)石超過20毫米可能需經(jīng)皮腎鏡碎石。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致完全性尿路梗阻或腎功能損害時(shí)需緊急手術(shù)。合并腎積水超過2周或血清肌酐升高也屬于手術(shù)指征。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石合并尿路感染或膿腎時(shí)，需在抗感染同時(shí)盡快解除梗阻。感染性結(jié)石可能引起尿源性膿毒血癥。
4、特殊位置輸尿管下段結(jié)石滯留超過4周，或腎盂輸尿管連接部結(jié)石即使較小也可能需要手術(shù)。胱氨酸結(jié)石等特殊成分結(jié)石復(fù)發(fā)率高。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石的B超通常不需要空腹，但檢查膽囊結(jié)石時(shí)需要空腹8小時(shí)以上。B超檢查是否需要空腹主要取決于檢查部位、腸道氣體干擾、飲食影響成像、膀胱充盈度等因素。
1、檢查部位肝膽胰脾等上腹部器官檢查需空腹，避免食物殘?jiān)绊懗上?；腎臟、輸尿管、膀胱等下腹部檢查無須空腹。
2、腸道氣體腸脹氣可能干擾超聲波穿透，檢查前需避免產(chǎn)氣食物；但單純泌尿系結(jié)石檢查對(duì)腸道準(zhǔn)備要求較低。
3、飲食影響高脂飲食會(huì)導(dǎo)致膽囊收縮，影響膽囊結(jié)石檢出率；而泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查不受進(jìn)食影響。
4、膀胱充盈膀胱結(jié)石檢查需要憋尿充盈膀胱，但胃部結(jié)石檢查需空腹?fàn)顟B(tài)，兩者要求截然不同。
建議檢查前明確告知醫(yī)生具體檢查部位，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)準(zhǔn)備，檢查當(dāng)天穿著寬松衣物便于操作。
