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腎結(jié)石輸尿管手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)針對(duì)較大腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，在腰部建立微小通道置入腎鏡，配合超聲或激光碎石器械清除結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石對(duì)直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，隨尿液自然排出。
4、輸尿管切開(kāi)取石適用于嵌頓時(shí)間長(zhǎng)或合并嚴(yán)重感染的輸尿管結(jié)石，需開(kāi)放手術(shù)直接切開(kāi)輸尿管取出結(jié)石并置入支架管。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
