健康知道
結(jié)石掉進(jìn)輸尿管是否嚴(yán)重取決于結(jié)石大小和位置，多數(shù)情況下可能引起腎絞痛、血尿等癥狀，少數(shù)可能引發(fā)尿路梗阻或感染。
1、輕微癥狀小結(jié)石通?？勺孕信懦?，表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛，伴隨惡心嘔吐，可通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、尿路梗阻較大結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水，可能與輸尿管狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)腰痛和排尿減少，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，可能與尿流淤積、細(xì)菌滋生有關(guān)，常見發(fā)熱和尿頻癥狀，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
4、腎功能損害長期梗阻可能導(dǎo)致腎功能受損，與腎盂壓力增高、缺血等因素相關(guān)，表現(xiàn)為肌酐升高和少尿，需及時(shí)解除梗阻并評估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
