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輸尿管結(jié)石疼的癥狀有哪些

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、放射性疼痛、排尿異常等癥狀。典型癥狀包括劇烈腰腹部疼痛、血尿、尿頻尿急，嚴重時可伴隨惡心嘔吐及發(fā)熱。

1、腰部絞痛：

結(jié)石卡在輸尿管時引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛，疼痛常向同側(cè)下腹部或腹股溝放射。疼痛程度與結(jié)石位置相關(guān)，上段輸尿管結(jié)石多表現(xiàn)為肋脊角劇痛，中下段結(jié)石疼痛可放射至膀胱區(qū)域。發(fā)作時患者常因疼痛無法保持固定體位。

2、血尿癥狀：

約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動劃傷輸尿管黏膜所致。血尿程度與結(jié)石形狀相關(guān)，尖銳結(jié)石更易導(dǎo)致明顯出血。部分患者僅在劇烈活動后出現(xiàn)淡紅色尿液，需尿常規(guī)檢查確認紅細胞數(shù)量。

3、排尿異常：

結(jié)石刺激引發(fā)尿路刺激征，表現(xiàn)為尿頻尿急及排尿困難。當結(jié)石位于輸尿管膀胱開口處時，可能產(chǎn)生膀胱刺激癥狀，誤診為尿路感染。部分患者排尿時可出現(xiàn)尿流突然中斷現(xiàn)象，改變體位后恢復(fù)。

4、消化系統(tǒng)癥狀：

嚴重疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致反射性惡心嘔吐。疼痛持續(xù)6小時以上未緩解者可能伴隨腹脹、腸麻痹等消化道癥狀。需注意與急腹癥鑒別，通過尿常規(guī)和影像學檢查明確診斷。

5、感染征象：

合并尿路感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39℃以上。實驗室檢查可見白細胞升高，尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。感染性結(jié)石患者可能出現(xiàn)膿尿，尿液渾濁伴異味，提示需緊急抗感染治療。

建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少高草酸食物攝入如菠菜、堅果。適度跳躍運動可促進小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈疼痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。超聲檢查可明確結(jié)石位置大小，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石或體外沖擊波碎石等治療方案。長期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進行代謝評估，排查甲狀旁腺功能亢進等基礎(chǔ)疾病。

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