健康知道
直徑3厘米的結(jié)石通常不建議體外碎石，主要考慮因素包括結(jié)石體積過(guò)大、位置特殊、合并感染風(fēng)險(xiǎn)及患者個(gè)體差異。
1、結(jié)石體積體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，3厘米結(jié)石體積過(guò)大可能導(dǎo)致碎石效率低，殘留碎石易引發(fā)尿路梗阻。
2、位置因素腎盂或輸尿管上段的大體積結(jié)石可能因解剖位置限制，導(dǎo)致沖擊波無(wú)法精準(zhǔn)聚焦，影響碎石效果。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)大結(jié)石碎石后可能釋放細(xì)菌毒素，增加尿源性膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)，需先控制感染再評(píng)估治療方案。
4、個(gè)體差異肥胖患者皮下脂肪厚度可能衰減沖擊波能量，合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇碎石方式。
建議泌尿外科就診評(píng)估，根據(jù)CT檢查結(jié)果選擇經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡等手術(shù)治療，術(shù)后增加飲水量幫助殘石排出。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
