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腎結(jié)石后出現(xiàn)發(fā)燒可能與尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)腎積水、膿毒血癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等因素有關(guān)，需通過抗感染治療、解除梗阻、控制感染源等方式干預(yù)。
1. 尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，可能伴隨尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同時(shí)增加飲水量。
2. 結(jié)石梗阻結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高，可能伴隨腰部絞痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，配合坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。
3. 膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。需靜脈注射美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)破壞，可能伴隨低熱盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。
發(fā)熱期間建議臥床休息，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，若體溫超過38.5℃或出現(xiàn)意識(shí)模糊需立即急診處理。
緩解腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、體位調(diào)整等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻、肌肉痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、熱敷鎮(zhèn)痛在疼痛區(qū)域敷40℃左右熱毛巾，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)效果。
3、藥物止痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物可遵醫(yī)囑使用。前兩者作用于中樞鎮(zhèn)痛，后者可解除輸尿管痙攣。
4、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，防止結(jié)石移位加重疼痛。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)須立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
