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三厘米的腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解成小顆粒后隨尿液排出?？赡芘c尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物輔助排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，適合體積較大的結(jié)石。可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路狹窄有關(guān)，伴隨發(fā)熱、排尿困難。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片、布洛芬緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入激光光纖粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷較小但需分期處理。常與胱氨酸尿癥、慢性脫水相關(guān)，可能出現(xiàn)腎積水。治療期間配合使用消旋山莨菪堿片、氨甲環(huán)酸片、別嘌醇片緩解癥狀。
4、開放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重解剖異常的復(fù)雜結(jié)石，需手術(shù)切開腎臟取石。多與先天性腎盂畸形、長(zhǎng)期尿路感染有關(guān)，易引發(fā)腎功能損傷。術(shù)后需長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑、維生素B6片、正清風(fēng)痛寧片調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一般3-5天可出院，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜程度、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快，通常2-3天出院；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大需延長(zhǎng)至5-7天。
2、結(jié)石情況：單發(fā)小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)快，多發(fā)或鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù)，住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、恢復(fù)進(jìn)程：術(shù)后無(wú)發(fā)熱、血尿減輕且排尿通暢是出院標(biāo)準(zhǔn)，若出現(xiàn)感染或出血需延遲出院。
4、個(gè)體差異：年輕患者代謝快于老年人，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長(zhǎng)時(shí)間觀察。
出院后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
