男性腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)等表現(xiàn),按病情進展可分為早期不適、急性發(fā)作期和感染并發(fā)癥期。
1、腰部鈍痛:結(jié)石未移動時表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感,與結(jié)石局部刺激腎盂有關,可通過熱敷緩解,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物。
2、血尿:結(jié)石摩擦腎盂黏膜導致鏡下或肉眼血尿,通常伴隨排尿末疼痛,建議增加每日飲水量至2000毫升以上,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、排尿異常:結(jié)石移動至輸尿管時可引起尿頻尿急,可能伴隨惡心嘔吐,與輸尿管痙攣有關,需行泌尿系CT定位結(jié)石,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓等藥物緩解癥狀。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):提示繼發(fā)泌尿系感染,常見于結(jié)石梗阻合并腎積水,需急診處理避免膿毒血癥,治療需聯(lián)用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。
腎結(jié)石患者每日飲水應分次少量進行,避免濃茶和菠菜等高草酸食物,劇烈疼痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就診泌尿外科。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術后一般3-5天可出院,實際時間受到手術方式、結(jié)石復雜程度、術后恢復情況及并發(fā)癥風險等因素影響。
1、手術方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術恢復較快,通常2-3天出院;經(jīng)皮腎鏡取石術因創(chuàng)傷較大需延長至5-7天。
2、結(jié)石情況:單發(fā)小結(jié)石術后恢復快,多發(fā)或鹿角形結(jié)石可能需分期手術,住院時間相應延長。
3、恢復進程:術后無發(fā)熱、血尿減輕且排尿通暢是出院標準,若出現(xiàn)感染或出血需延遲出院。
4、個體差異:年輕患者代謝快于老年人,合并糖尿病等基礎疾病者需更長時間觀察。
出院后應每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。