健康知道
腎積液腎結(jié)石可能由尿路梗阻、代謝異常、感染因素、先天畸形等原因引起，可通過(guò)解除梗阻、藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式治療。
1、尿路梗阻輸尿管狹窄或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留，可能引發(fā)腎積水和結(jié)石形成。解除梗阻需采用輸尿管支架置入或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，可配合使用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物。
2、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥易形成草酸鈣或尿酸結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加飲水量是基礎(chǔ)措施，藥物治療可選用噻嗪類利尿劑、苯溴馬隆、碳酸氫鈉等調(diào)節(jié)代謝。
3、感染因素反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，常伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后針對(duì)性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎鏡取石。
4、先天畸形腎盂輸尿管連接部狹窄等發(fā)育異常可造成持續(xù)性腎積水。兒童患者建議早期行腎盂成形術(shù)，成人可選擇輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
