健康知道
直徑2厘米的結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合排石治療。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結(jié)石，在腰部建立微小通道插入腎鏡，配合激光或氣壓彈道碎石器械直接粉碎并取出結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡抵達結(jié)石部位，采用鈥激光或超聲碎石后取出殘渣。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，需切開腎臟或輸尿管直接取石。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對于較大結(jié)石或合并感染時，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
