健康知道
小便帶血可能由腎結(jié)石、尿路感染、泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，腎結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜是常見誘因。
1. 結(jié)石移動(dòng)損傷腎結(jié)石隨尿液移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致出血。建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留易引發(fā)細(xì)菌感染，造成尿路黏膜充血出血?？赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
3. 劇烈運(yùn)動(dòng)刺激跑步或跳躍等運(yùn)動(dòng)可能加速結(jié)石移動(dòng)，加重黏膜損傷。建議發(fā)作期減少劇烈活動(dòng)，增加每日飲水量至2000毫升以上。
4. 凝血功能障礙少數(shù)患者可能合并血小板減少或服用抗凝藥物，導(dǎo)致出血不易停止。需完善凝血功能檢查，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，日常避免高草酸飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
