健康知道
輸尿管結(jié)石體外碎石多數(shù)情況下效果顯著。體外碎石主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，治療效果受結(jié)石位置、硬度、患者體型及設備精度等因素影響。
1、結(jié)石位置：上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段可能因腸道氣體干擾影響定位。若碎石效果不佳，可考慮輸尿管鏡取石。
2、結(jié)石硬度：一水草酸鈣結(jié)石硬度高需多次碎石，尿酸結(jié)石較易粉碎。碎石前可通過CT值預判硬度，指導能量參數(shù)設置。
3、患者體型：肥胖患者因脂肪層過厚可能削弱沖擊波能量。BMI超過30時需調(diào)整聚焦深度，必要時選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
4、設備精度：新型電磁式碎石機定位更精準，老舊液電式設備需更高沖擊次數(shù)。治療時應選擇具有影像定位系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)。
碎石后每日飲水2000毫升以上，適當跳躍運動幫助排石，兩周后復查超聲確認結(jié)石排凈情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對于較大結(jié)石或合并感染時，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
