健康知道
左側輸尿管上段結石7毫米多數情況下可以自行排出，實際排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構及是否合并感染等因素相關。
1、結石位置上段輸尿管結石排出概率低于中下段，7毫米結石可能因輸尿管生理狹窄（如腎盂輸尿管連接部）發(fā)生嵌頓，需結合CT三維重建評估具體梗阻部位。
2、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷作用，建議分次飲用溫水，避免短時間內大量飲水加重腎積水。
3、解剖結構輸尿管先天性狹窄或既往手術史可能導致結石滯留，超聲檢查可測量腎盂分離程度，超過15毫米時需考慮體外沖擊波碎石干預。
4、合并感染出現發(fā)熱或尿白細胞升高時提示梗阻性腎盂腎炎，需緊急解除梗阻并應用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
建議限制高草酸飲食并適度跳躍運動，兩周后復查泌尿系彩超評估結石移動情況，若持續(xù)未排出或出現劇烈腰痛需及時泌尿外科就診。
腎結石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術等方式治療。腎結石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小結石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石，通過沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術后可能出現血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術對于較大結石或合并感染時，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
