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彩超能發(fā)現(xiàn)多數(shù)輸尿管結(jié)石，尤其對(duì)中上段結(jié)石檢出率較高，但對(duì)下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診。輸尿管結(jié)石診斷主要依賴彩超、CT、X線等影像學(xué)檢查。
1、彩超優(yōu)勢(shì)彩超無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，可清晰顯示結(jié)石強(qiáng)回聲及后方聲影，對(duì)腎盂輸尿管連接部、骨盆入口處等部位的結(jié)石敏感度較高。
2、檢查局限輸尿管下段結(jié)石因位置較深，易受腸氣干擾導(dǎo)致顯示不清，肥胖患者或腸道準(zhǔn)備不充分時(shí)漏診概率增加。
3、輔助檢查CT尿路成像能明確結(jié)石大小位置，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；X線尿路平片適用于陽(yáng)性結(jié)石篩查，但陰性結(jié)石無(wú)法顯影。
4、臨床評(píng)估需結(jié)合腰痛、血尿等癥狀綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢查或采用不同體位掃查以提高檢出率。
檢查前建議空腹并適當(dāng)憋尿，減少腸道氣體干擾，若高度懷疑結(jié)石但彩超未發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查確診。
緩解腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、體位調(diào)整等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻、肌肉痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、熱敷鎮(zhèn)痛在疼痛區(qū)域敷40℃左右熱毛巾，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)效果。
3、藥物止痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物可遵醫(yī)囑使用。前兩者作用于中樞鎮(zhèn)痛，后者可解除輸尿管痙攣。
4、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，防止結(jié)石移位加重疼痛。
疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)須立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
