健康知道
腎結(jié)石22毫米通常不建議體外碎石。體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，22毫米結(jié)石可能需結(jié)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)處理，具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、硬度及腎功能評(píng)估決定。
1、結(jié)石大小限制體外沖擊波碎石術(shù)最佳適應(yīng)癥為5-20毫米的結(jié)石，22毫米結(jié)石體積超過(guò)設(shè)備物理粉碎閾值，單次治療難以完全分解。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大體積結(jié)石碎石后易形成石街，可能引發(fā)尿路梗阻或感染，需提前放置雙J管降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、位置影響腎下盞結(jié)石即使符合大小標(biāo)準(zhǔn)，體外碎石后殘?jiān)懦隼щy，22毫米結(jié)石更推薦內(nèi)鏡治療。
4、硬度因素胱氨酸結(jié)石或草酸鈣一水合物等硬質(zhì)結(jié)石，體外碎石效率低，22毫米結(jié)石優(yōu)先考慮激光碎石。
建議泌尿外科就診完善CT尿路造影，根據(jù)Hounsfield單位值選擇鈥激光碎石或微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后每日飲水2000毫升預(yù)防復(fù)發(fā)。
緩解腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、體位調(diào)整等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻、肌肉痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、熱敷鎮(zhèn)痛在疼痛區(qū)域敷40℃左右熱毛巾，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)效果。
3、藥物止痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物可遵醫(yī)囑使用。前兩者作用于中樞鎮(zhèn)痛，后者可解除輸尿管痙攣。
4、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，防止結(jié)石移位加重疼痛。
疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)須立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
