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膝蓋下樓痛是怎么回事

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #膝蓋

膝蓋下樓痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨退化，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。急性期需減少爬樓動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

2、半月板損傷

半月板損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)間隙處疼痛明顯，可能伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。輕度損傷可通過(guò)膝關(guān)節(jié)支具固定，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者膝關(guān)節(jié)退變時(shí)，下樓負(fù)荷增大易誘發(fā)疼痛，晨起可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。建議控制體重減少關(guān)節(jié)壓力，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致積液增多，下樓時(shí)脹痛感加重，局部皮膚溫度可能升高。急性期需冰敷緩解腫脹，遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷后下樓易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓或爬山，選擇電梯替代樓梯。體重超標(biāo)者需科學(xué)減重，BMI建議控制在24以下。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練，推薦靠墻靜蹲等低沖擊鍛煉。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X光、MRI等檢查明確病因。50歲以上人群可常規(guī)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨量流失。

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