健康知道
腎上盞結(jié)石是否需體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定，主要評(píng)估因素有結(jié)石直徑、腎功能影響、是否合并感染及患者耐受性。
1、結(jié)石大小：直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，無(wú)須體外碎石；超過(guò)10毫米的結(jié)石或形態(tài)不規(guī)則者通常需干預(yù)。
2、梗阻程度：若結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害，需優(yōu)先考慮體外碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染的結(jié)石患者需先控制感染，再評(píng)估碎石時(shí)機(jī)，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、患者因素：高齡、凝血功能障礙或解剖異常者可能需調(diào)整治療方案，如選擇輸尿管軟鏡等替代方式。
建議完善泌尿系CT等檢查后由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估，日常需增加飲水量并限制高草酸飲食。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
