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治療輸尿管結(jié)石的方法

泌尿外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

治療輸尿管結(jié)石的方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)增加檸檬水或淡鹽水的攝入，幫助堿化或酸化尿液。但需避免一次性過量飲水，建議分次少量飲用，同時(shí)減少咖啡、濃茶等利尿飲品的攝入。

2、藥物排石

對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)藥物過敏或胃腸道不適反應(yīng)。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天并復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。

4、輸尿管鏡取石

針對中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方式對輸尿管黏膜損傷較小，但可能存在術(shù)后發(fā)熱或輸尿管狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用氣壓彈道或超聲吸附碎石。術(shù)后需密切觀察出血情況，保持引流管通暢，并預(yù)防性使用左氧氟沙星片控制感染。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。保持每日尿量在1500-2000毫升，避免長時(shí)間憋尿。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察3-6個(gè)月以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。建議結(jié)石成分分析后針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，草酸鈣結(jié)石患者需控制鈉鹽攝入。

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