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膽結(jié)石割了膽對(duì)人有什么影響

外科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: #膽結(jié)石 #結(jié)石

膽囊切除術(shù)后多數(shù)患者可正常生活,主要影響包括消化脂肪能力暫時(shí)下降、膽汁持續(xù)分泌、膽總管代償性擴(kuò)張、術(shù)后腹瀉風(fēng)險(xiǎn)增加、少數(shù)出現(xiàn)反流性食管炎。

1、脂肪消化減弱:

膽囊儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能喪失后,進(jìn)食高脂食物時(shí)缺乏足夠膽汁乳化脂肪,可能引起腹脹或脂肪瀉。術(shù)后初期需控制每日脂肪攝入量在40克以下,選擇橄欖油等易消化脂肪,3-6個(gè)月后膽總管逐漸代償性擴(kuò)張,多數(shù)人可恢復(fù)普通飲食。

2、膽汁持續(xù)分泌:

失去膽囊的儲(chǔ)存功能后,肝臟分泌的膽汁直接持續(xù)流入腸道??崭箷r(shí)多余膽汁可能刺激腸蠕動(dòng)加快,部分患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多。建議采用少量多餐方式,避免空腹時(shí)間過長。

3、膽總管代償:

術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)膽總管會(huì)增粗1-2毫米以替代膽囊儲(chǔ)存功能。此期間需避免暴飲暴食,建議每日分5-6餐進(jìn)食。超聲檢查顯示90%患者一年后膽總管直徑可穩(wěn)定在8-10毫米。

4、腹瀉風(fēng)險(xiǎn):

約15%-20%患者出現(xiàn)術(shù)后腹瀉,與膽汁酸持續(xù)刺激結(jié)腸有關(guān)。建議增加水溶性膳食纖維攝入,如燕麥、蘋果果膠等,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用考來烯胺等膽汁酸結(jié)合劑。

5、反流風(fēng)險(xiǎn):

極少數(shù)患者因膽汁持續(xù)流入十二指腸,可能引發(fā)膽汁反流性胃炎。表現(xiàn)為餐后上腹灼痛、口苦等癥狀,可通過抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等方式預(yù)防,確診后需藥物干預(yù)。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議采用低脂高纖維飲食,每日脂肪攝入分4-5次補(bǔ)充,優(yōu)先選擇魚類、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽汁排泄,避免久坐導(dǎo)致膽汁淤積。術(shù)后半年復(fù)查肝膽超聲評(píng)估膽管代償情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,90%以上切除膽囊患者最終能適應(yīng)無膽囊狀態(tài),生活質(zhì)量與常人無異。

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