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腎結(jié)石引起尿血但不疼痛可能與結(jié)石位置固定、體積較小、輸尿管適應(yīng)性擴(kuò)張或神經(jīng)敏感性差異有關(guān)，常見(jiàn)于腎盂內(nèi)非梗阻性結(jié)石、慢性炎癥性結(jié)石、海綿腎或代謝性結(jié)石等。
1. 結(jié)石位置固定腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)石未移動(dòng)時(shí)，未刺激輸尿管平滑肌痙攣，僅因結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致微量出血。建議通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石。
2. 結(jié)石體積較小直徑小于3毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，僅造成毛細(xì)血管破裂出血?？稍黾语嬎恐撩咳?500毫升促進(jìn)排泄。
3. 輸尿管適應(yīng)性擴(kuò)張長(zhǎng)期存在的結(jié)石使輸尿管產(chǎn)生代償性擴(kuò)張，降低梗阻壓力。需進(jìn)行24小時(shí)尿成分分析，針對(duì)性使用枸櫞酸鉀或別嘌醇調(diào)節(jié)代謝。
4. 神經(jīng)敏感性差異部分患者內(nèi)臟痛覺(jué)神經(jīng)分布稀疏，對(duì)結(jié)石刺激感知遲鈍。推薦使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解潛在炎癥，配合尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別出血來(lái)源。
每日保持2000-3000毫升飲水量，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石的B超通常不需要空腹，但檢查膽囊結(jié)石時(shí)需要空腹8小時(shí)以上。B超檢查是否需要空腹主要取決于檢查部位、腸道氣體干擾、飲食影響成像、膀胱充盈度等因素。
1、檢查部位肝膽胰脾等上腹部器官檢查需空腹，避免食物殘?jiān)绊懗上?；腎臟、輸尿管、膀胱等下腹部檢查無(wú)須空腹。
2、腸道氣體腸脹氣可能干擾超聲波穿透，檢查前需避免產(chǎn)氣食物；但單純泌尿系結(jié)石檢查對(duì)腸道準(zhǔn)備要求較低。
3、飲食影響高脂飲食會(huì)導(dǎo)致膽囊收縮，影響膽囊結(jié)石檢出率；而泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查不受進(jìn)食影響。
4、膀胱充盈膀胱結(jié)石檢查需要憋尿充盈膀胱，但胃部結(jié)石檢查需空腹?fàn)顟B(tài)，兩者要求截然不同。
建議檢查前明確告知醫(yī)生具體檢查部位，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)準(zhǔn)備，檢查當(dāng)天穿著寬松衣物便于操作。
