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老年人腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食每日飲水超過2000毫升，限制鈉鹽和動物蛋白攝入，減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物。飲食調(diào)整有助于預防結(jié)石增大。
2、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液，別嘌醇能降低尿酸結(jié)石風險，坦索羅辛可幫助輸尿管結(jié)石排出。藥物治療需在醫(yī)生指導下根據(jù)結(jié)石成分選擇。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對較大或復雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石?？赡芘c出血、感染等并發(fā)癥有關(guān)，需嚴格評估手術(shù)指征。
建議定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，保持適度運動促進小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查血常規(guī)及泌尿系超聲。
