健康知道
腎結(jié)石無癥狀時多數(shù)情況無須立即治療，但需定期監(jiān)測。處理方式主要有觀察隨訪、調(diào)整飲食、藥物干預、手術(shù)取石。
1、觀察隨訪直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，建議每6-12個月通過超聲或CT監(jiān)測結(jié)石位置及大小變化。
2、調(diào)整飲食每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入有助于預防結(jié)石增大。
3、藥物干預枸櫞酸鉀可抑制草酸鈣結(jié)晶，別嘌醇適用于尿酸結(jié)石，α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌幫助排石。
4、手術(shù)取石結(jié)石超過10毫米或?qū)е履I積水時需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石，無癥狀的鹿角形結(jié)石也應考慮手術(shù)。
無癥狀腎結(jié)石患者應避免長期久坐，定期復查尿常規(guī)和腎功能，突發(fā)腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴重感染或炎癥反應，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查血常規(guī)及泌尿系超聲。
