健康知道
腎結(jié)石患者生存期主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期生存，但合并嚴(yán)重腎積水或尿毒癥時預(yù)后較差。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，超過20毫米的鹿角形結(jié)石需手術(shù)干預(yù)，結(jié)石體積直接影響腎功能損害程度。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻可在數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致腎功能喪失，部分梗阻可能僅引起輕度腎積水，及時解除梗阻是保護腎功能的關(guān)鍵。
3、感染風(fēng)險結(jié)石合并尿路感染可能引發(fā)膿毒血癥，需緊急抗感染治療，反復(fù)感染可能加速腎功能惡化。
4、腎功能狀態(tài)肌酐清除率大于60毫升/分鐘時預(yù)后較好，已進(jìn)入尿毒癥期需考慮透析或腎移植，終末期腎病五年生存率顯著降低。
建議定期進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
