健康知道
晶體腎結(jié)石主要由草酸鈣沉積、尿酸代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、草酸鈣沉積高草酸飲食或腸道吸收異常導(dǎo)致尿液中草酸鈣過飽和析出，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。建議限制菠菜巧克力等高草酸食物，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
2、尿酸代謝異常嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄增加形成尿酸結(jié)晶，常見于高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者。需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，堿化尿液可使用碳酸氫鈉、苯溴馬隆、非布司他等藥物。
3、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，伴隨尿頻尿急癥狀。需根治感染源，根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等先天代謝缺陷易致胱氨酸結(jié)石復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒尿液酸堿度，配合使用青霉胺、硫普羅寧、卡托普利等特異性藥物。
每日飲水2000毫升以上，減少高鈉高蛋白攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
