健康知道
腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，病情發(fā)展可能從鈍痛進(jìn)展為劇烈絞痛，伴隨泌尿系統(tǒng)感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或坦索羅辛緩釋膠囊緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)及影像學(xué)檢查排除腫瘤，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力，合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，推薦使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片及抗生素控制病情。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛緩解后癥狀多自行消失，嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液支持。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
