健康知道
尿路結(jié)石排出時(shí)通常表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿、尿流中斷或砂礫樣物質(zhì)排出，可能伴隨下腹或會(huì)陰部放射痛。
1、排尿疼痛結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)摩擦黏膜引發(fā)銳痛，疼痛常從腰部向會(huì)陰放射，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，建議增加飲水量沖刷尿路，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液止血。
3、尿流異常結(jié)石可能暫時(shí)阻塞尿道造成尿流變細(xì)或中斷，采取跳躍動(dòng)作幫助結(jié)石移動(dòng)，醫(yī)生可能開具鹽酸特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片或黃體酮注射液松弛尿路平滑肌。
4、結(jié)石排出部分患者可觀察到砂礫樣或小顆粒狀結(jié)石隨尿液排出，建議收集標(biāo)本送檢分析成分，確診后可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
