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腎結(jié)石30毫米×17毫米屬于較大結(jié)石，通常需要醫(yī)療干預(yù)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、藥物排石適用于表面光滑的小結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排石，但該尺寸結(jié)石藥物排石成功率較低。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，該療法通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，但需多次治療，可能伴隨血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡，配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于中下盞結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，結(jié)石清除率較高。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石，適合大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，需全身麻醉，存在出血、感染等風(fēng)險，但一次性清除率最高。
建議盡早就診泌尿外科，根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等情況選擇個體化方案，術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
