尿路結(jié)石怎么手術(shù)

泌尿外科編輯健康科普君

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-28 10:44:34

尿路結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。尿路結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物使用、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該手術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出?；颊邿o須住院，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿或腰痛。術(shù)前需評(píng)估凝血功能及腎功能，避免用于孕婦或嚴(yán)重肥胖者。碎石后需配合藥物排石并增加飲水量。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石或部分腎結(jié)石。醫(yī)生通過尿道置入纖細(xì)的內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道設(shè)備粉碎結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管2-4周。術(shù)前需控制尿路感染，術(shù)后注意觀察有無發(fā)熱或持續(xù)血尿。該方法對(duì)直徑10-15毫米的結(jié)石效果較好。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在超聲引導(dǎo)下建立皮膚至腎臟的通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉，可能引發(fā)出血或腎周血腫。術(shù)前需完善CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。該方法結(jié)石清除率較高但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

4、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)適用于輸尿管狹窄合并結(jié)石或多次碎石失敗的復(fù)雜病例。通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開輸尿管取出結(jié)石。手術(shù)可同時(shí)處理輸尿管狹窄問題，但需留置輸尿管支架管。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，需預(yù)防切口感染。該方法對(duì)合并解剖異常的患者具有優(yōu)勢(shì)。

5、開放手術(shù)

開放手術(shù)目前僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或腫瘤壓迫的極特殊病例。通過腰部或腹部切口直接暴露尿路取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)慢。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后重點(diǎn)防治肺部感染和深靜脈血栓。僅在其他方法均不適用時(shí)考慮該方案。

尿路結(jié)石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，避免長(zhǎng)期服用維生素C或鈣劑。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量減少需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。

結(jié)石手術(shù)

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