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結(jié)扎手術(shù)主要通過輸精管結(jié)扎術(shù)或輸卵管結(jié)扎術(shù)實(shí)現(xiàn)，屬于永久性避孕方式，手術(shù)方法主要有局部麻醉下切斷并結(jié)扎輸精管/輸卵管、電凝封閉管腔、夾閉阻斷通路等。
1、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，排除感染或出血風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)知情同意書，男性需剃除陰毛并清潔會(huì)陰部。
2、手術(shù)操作輸精管結(jié)扎術(shù)在陰囊切開小口分離輸精管，切除1厘米后兩端結(jié)扎；輸卵管結(jié)扎術(shù)通過腹腔鏡或開腹找到輸卵管，采用切斷、環(huán)扎或夾閉方式阻斷。
3、術(shù)中技術(shù)常用技術(shù)包括傳統(tǒng)結(jié)扎法、電凝止血法、鈦夾阻斷法，部分術(shù)式可保留復(fù)通可能性，如輸精管吻合術(shù)需顯微外科技術(shù)。
4、術(shù)后處理術(shù)后加壓包扎傷口，口服抗生素預(yù)防感染，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，需復(fù)查精液分析或造影確認(rèn)避孕效果。
術(shù)后保持傷口干燥清潔，兩周內(nèi)禁止性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)，少數(shù)可能出現(xiàn)附睪淤積癥等并發(fā)癥。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí)，腸氣會(huì)阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會(huì)衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
