健康知道
老年人結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損傷、膽道梗阻等健康問(wèn)題，常見(jiàn)結(jié)石類(lèi)型包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石和膽結(jié)石。
1、腎絞痛結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈腰痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰放射，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致尿頻尿急癥狀，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期尿路梗阻可能導(dǎo)致腎積水及肌酐升高，超聲檢查可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
4、膽道梗阻膽結(jié)石嵌頓在膽總管可能引發(fā)黃疸和膽源性胰腺炎，腹部CT可見(jiàn)膽管擴(kuò)張，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或膽囊切除術(shù)。
建議老年結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況，突發(fā)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
