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體外碎石一般單次治療沖擊波次數(shù)控制在2000-3000次，具體次數(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、硬度、位置以及患者耐受度等因素調(diào)整。
1、結(jié)石特征結(jié)石直徑超過20毫米或質(zhì)地堅硬時可能需增加沖擊次數(shù)，但單次治療總次數(shù)通常不超過3500次以避免組織損傷。
2、設(shè)備參數(shù)不同型號碎石機(jī)的能量輸出頻率存在差異，高頻設(shè)備單次治療次數(shù)可適當(dāng)減少，低頻設(shè)備則需相應(yīng)增加。
3、患者耐受術(shù)中實時監(jiān)測患者疼痛反應(yīng)，若出現(xiàn)明顯不適需暫停治療，分次完成碎石過程。
4、安全閾值臨床研究顯示單次沖擊超過4000次可能增加腎周血腫風(fēng)險，故需嚴(yán)格控制單次治療上限。
治療后建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)碎石排出，兩周后復(fù)查超聲評估碎石效果，未排凈者需間隔4周以上再行二次治療。
多數(shù)腎結(jié)石患者無須手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運動。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部小切口建立通道直接粉碎取出，術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天。
4、輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點，但需術(shù)前評估輸尿管條件。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
