健康知道
腎結(jié)石術(shù)后埋管一般需要留置1-2個月，具體時間與結(jié)石殘留情況、術(shù)后恢復(fù)速度、是否發(fā)生感染以及輸尿管功能恢復(fù)程度有關(guān)。
1、結(jié)石殘留若術(shù)中結(jié)石未完全清除，需延長置管時間幫助碎石排出。可通過復(fù)查泌尿系CT評估，必要時配合體外沖擊波碎石治療。
2、恢復(fù)速度個體愈合能力差異影響拔管時間。年輕患者組織修復(fù)快，通常4-6周可拔管；合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需適當(dāng)延長。
3、感染控制出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需警惕感染，應(yīng)進行尿培養(yǎng)檢查。確診后需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制炎癥后再拔管。
4、輸尿管功能通過造影檢查評估輸尿管通暢度。存在水腫狹窄時需保留支架管至水腫消退，避免發(fā)生輸尿管梗阻。
術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動防止導(dǎo)管移位，觀察尿液顏色變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石卡在膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的情況，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于結(jié)石直徑小于10毫米的患者。
3、體外沖擊波碎石：通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方法適用于硬度較低的結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并尿道狹窄的情況。術(shù)前需評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)，術(shù)后需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
