健康知道
腎結石血尿需進行泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)、CT尿路造影、靜脈腎盂造影等檢查。血尿可能由結石移動損傷尿路黏膜、尿路感染、腫瘤或凝血功能障礙引起。
1、泌尿系統(tǒng)超聲無創(chuàng)檢查首選，可發(fā)現結石位置、大小及腎積水程度，適用于孕婦等不宜接受輻射人群。
2、尿常規(guī)檢測紅細胞形態(tài)判斷血尿來源，白細胞升高提示合并感染，需配合尿培養(yǎng)明確病原體。
3、CT尿路造影診斷金標準，能顯示2毫米以上結石及尿路三維結構，評估腎功能和梗阻情況。
4、靜脈腎盂造影通過造影劑顯影觀察尿路通暢性，適用于碘過敏試驗陰性者，目前已逐漸被CT取代。
檢查前需保持膀胱充盈，避免月經期干擾結果，確診后根據結石成分調整飲食結構，每日飲水2000毫升以上促進排石。
腎結石卡在膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進小結石排出。適合結石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的情況，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導下使用，適用于結石直徑小于10毫米的患者。
3、體外沖擊波碎石：通過高頻聲波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方法適用于硬度較低的結石，術后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、膀胱鏡取石：經尿道置入內鏡直接取出或粉碎結石，適用于較大結石或合并尿道狹窄的情況。術前需評估泌尿系統(tǒng)解剖結構，術后需預防性使用抗生素。
出現排尿困難或持續(xù)腹痛應及時就醫(yī)，術后需限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
