健康知道
尿結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時尿液濃縮，礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配至全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過5克，紅肉類食物每周不超過500克。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，磷酸鹽結(jié)晶析出。可能與尿路梗阻、膀胱功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗菌藥物。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂?？赡芘c維生素D過量、遺傳因素有關(guān)，常伴骨痛口渴。需針對原發(fā)病使用噻嗪類利尿劑、枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。
保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
腎結(jié)石30毫米通常建議手術(shù)治療，治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于部分腎盂或腎盞結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，但30毫米結(jié)石可能需要多次治療。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，對較大結(jié)石清除率較高，術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡，配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石，適合腎下盞結(jié)石但存在結(jié)石殘留可能。
4、開放手術(shù)：僅用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，通過腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大但可一次性清除多發(fā)結(jié)石。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
