健康知道
腎結(jié)石可能引起腰部不適，常見癥狀包括鈍痛、絞痛或放射痛，通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或炎癥等因素引發(fā)。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)腰部隱痛或絞痛，可通過多飲水、口服雙氯芬酸鈉緩釋片、坦索羅辛或山莨菪堿等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為腰部脹痛伴排尿困難，需超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時(shí)出現(xiàn)腰部持續(xù)疼痛伴發(fā)熱，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，治療需用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4. 炎癥反應(yīng)結(jié)石刺激引發(fā)局部水腫和前列腺素釋放，導(dǎo)致腰部酸痛并向腹股溝放射，非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查結(jié)石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
尿結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時(shí)尿液濃縮，礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配至全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過5克，紅肉類食物每周不超過500克。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，磷酸鹽結(jié)晶析出?？赡芘c尿路梗阻、膀胱功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗菌藥物。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂?？赡芘c維生素D過量、遺傳因素有關(guān)，常伴骨痛口渴。需針對(duì)原發(fā)病使用噻嗪類利尿劑、枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
