健康知道
輸尿管下段6毫米結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出。結(jié)石排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及藥物輔助治療等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置下段結(jié)石距離膀胱較近，排石路徑較短，自然排出概率較高。建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。
2、飲水量充足飲水可增加尿流速度，幫助推動(dòng)結(jié)石移動(dòng)。出現(xiàn)腎絞痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或硝苯地平緩解癥狀。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄處可能影響結(jié)石通過。若伴隨發(fā)熱或血尿需警惕尿路感染，可配合使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
4、藥物輔助α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌，常用藥物包括鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪。結(jié)石滯留超過4周或引發(fā)腎積水需考慮體外沖擊波碎石。
建議保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，主要與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡高草酸、高嘌呤或高鈉飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，減少腌制食品攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄異常。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿酸指標(biāo)，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)問題會(huì)造成尿液滯留。需通過CT尿路造影明確診斷，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)矯正。
結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
