健康知道
直徑1.0厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出，通常需要醫(yī)療干預。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需在醫(yī)生指導下使用并配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑0.6-2厘米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，可能需要重復進行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等不適。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復雜的上段輸尿管結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，屬于微創(chuàng)手術(shù)但存在出血風險，需住院治療。
建議每日飲水2000-3000毫升促進排尿，避免高草酸食物如菠菜巧克力，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或無尿時應立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至會陰部，常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴重時可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
