健康知道
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體外碎石一般建議選擇具備專(zhuān)業(yè)泌尿外科設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要考慮因素有設(shè)備精度、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)急處理能力、術(shù)后隨訪條件。
1、設(shè)備精度：大醫(yī)院通常配備高精度體外沖擊波碎石機(jī)，可精準(zhǔn)定位結(jié)石位置，減少對(duì)周?chē)M織的損傷。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：專(zhuān)業(yè)泌尿外科醫(yī)生能根據(jù)結(jié)石大小、位置選擇合適能量參數(shù)，提高碎石成功率并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、應(yīng)急處理：術(shù)中可能出現(xiàn)腎絞痛、出血等狀況，三級(jí)醫(yī)院可快速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作處理突發(fā)情況。
4、術(shù)后管理：大醫(yī)院能提供結(jié)石成分分析、代謝評(píng)估等后續(xù)服務(wù)，幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至?xí)幉?，常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時(shí)完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
