健康知道
腎結(jié)石疼痛伴隨嘔吐可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、補液支持、碎石手術(shù)等方式緩解。劇烈疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎盂內(nèi)壓升高、胃腸神經(jīng)反射等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于重度疼痛，需注意胃腸刺激可能加重嘔吐。
2、解痙治療山莨菪堿或間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，與嘔吐可能相關(guān)的內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)，用藥期間需監(jiān)測心率變化。
3、補液支持靜脈輸注生理鹽水糾正脫水狀態(tài)，維持尿量有助于小結(jié)石排出，嘔吐嚴重者可短期使用昂丹司瓊等止吐藥物。
4、碎石手術(shù)體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，輸尿管鏡碎石可處理嵌頓性結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性血尿。
發(fā)作期應保持低鈉飲食，每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動導致結(jié)石移位。持續(xù)性嘔吐或發(fā)熱需急診排除尿源性膿毒癥。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至會陰部，常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴重時可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
