健康知道
尿結(jié)石當天能否手術需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定，主要評估因素有腎功能狀態(tài)、感染風險、疼痛程度及患者基礎疾病。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通常建議藥物排石，超過10毫米或嵌頓性結(jié)石需評估手術指征，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術可能當天開展。
2、并發(fā)癥合并腎積水、持續(xù)劇烈絞痛或尿路感染時需急診手術解除梗阻，無并發(fā)癥者可擇期處理。
3、腎功能血肌酐顯著升高或雙側(cè)梗阻導致急性腎損傷時，需48小時內(nèi)緊急手術引流，腎功能穩(wěn)定者允許完善術前檢查。
4、基礎疾病糖尿病患者需控制血糖，高血壓患者需調(diào)整血壓至安全范圍，凝血功能障礙者需糾正后方可手術。
建議術前禁食6小時并完善泌尿系CT評估，術后需增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸飲食。
腎結(jié)石卡在膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的情況，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導下使用，適用于結(jié)石直徑小于10毫米的患者。
3、體外沖擊波碎石：通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方法適用于硬度較低的結(jié)石，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并尿道狹窄的情況。術前需評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構，術后需預防性使用抗生素。
出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)腹痛應及時就醫(yī)，術后需限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
