健康知道
腎結(jié)石高發(fā)人群主要有長期飲水不足者、高草酸飲食者、代謝異?；颊?、泌尿系統(tǒng)感染者。結(jié)石形成與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
1、飲水不足每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮，增加鈣鹽結(jié)晶沉淀風(fēng)險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配于全天。
2、高草酸飲食過量攝入菠菜、濃茶等富含草酸的食物易形成草酸鈣結(jié)石。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，避免短時間內(nèi)大量食用高草酸食物。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥患者尿鈣排泄增加，可能表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿。需針對原發(fā)病使用降鈣素或別嘌醇等藥物控制。
4、泌尿感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，常伴有尿頻尿急癥狀。治療需采用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
直徑6×5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須碎石治療，主要處理方式有保守排石、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石：體積較小的結(jié)石可通過每日飲水超過2000毫升配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)自然排出，適用于表面光滑且無梗阻的結(jié)石。
2、藥物輔助：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該技術(shù)適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對于保守治療無效的嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石合并感染的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適量鈣攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛。
